十八反歌诀：源自张子和《儒门事亲》

本草明言十八反，

半蒌贝蔹及攻乌，

藻戟芜遂俱战草，

诸参辛芍叛藜芦  

“十八反”指的是中药中有十八种药物不能放在一起配伍应用，若在一起配伍应用很可能会产生毒性反应或副作用，这十八种不能配伍的中药是：

半夏、瓜篓(包括天花粉)、贝母(包括川贝与浙贝)、白蔹、白及不能与川乌、草乌一起配伍应用；

    2.海藻、大戟、甘遂、芫花不能与甘草一起配伍使用；

    3.人参、党参、元参、沙参、苦参、太子参、西洋参、丹参及细辛、芍药(包括赤芍、白芍)不能与藜芦一起配伍应用。

    这些药物若配伍应用易发生毒、副作用；古今若干医务工作者在辩证施治时都将十八反药视为禁区，避免这些药物共同配伍应用。

十九畏歌诀：

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若蓬石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

“十九畏”指中药中有十九种药物不能放在一起配伍应用，在一起应用可产生药效降低，药物作用相互抵消、失效等效应。因此，中医称这十九种配伍禁忌的药为十九畏，十九种有配伍禁忌的药物是：

    1.硫磺不可与朴硝配伍；

    2.水银不可与砒霜配伍；

    3.狼毒不能与密陀僧配伍；

    4.巴豆不能与牵牛配伍；

    5.丁香不能与郁金配伍；

    6.牙硝不可与京三棱配伍；

    7.川乌、草乌不可与犀牛角相配伍；

    8.人参不能与五灵脂配伍应用；

    9..肉桂不能与赤石脂配伍。

    这十九种药物虽然在配伍应用时会产生药物效价降低、失效或相反的作用等。但在治疗某些疾病时，为了治疗的需要，或为了消弱某些药物的作用，有时医生根据自己的治疗经验还要选择十九畏的药物相互配伍，从而达到特殊的治疗目的。

　“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。